這邊文章押了近一個月，原因是內容著實有點沉重。這件事在2025年末帶給我頗大的心理壓力，沉澱一個月之後現在終於來寫了。就讓我娓娓道來...
大約1-2年前，我們就注意到Bilbo左眼眼皮上鼓起一塊瘤。由於之前Bilbo胸前也有長一小塊圓圓的瘤，後來自己消失了，因此我們也希望這顆小眼瘤可以自己消失。
但是隨著時間過去，這顆瘤非但沒有消失，似乎還有越長越大的趨勢。
Bilbo也時常抓眼，左眼泛紅，而且也只有左眼每天都會有眼屎。這顆瘤並不是只有表面看起來這樣大，他在眼皮內部也是鼓起一大塊的，以球體形狀向外擴張，因此蠻確定已經影響到Bilbo視力以及整體眼睛的舒適。切除是勢在必行了。
由於我們11月都有忙碌的事情，因此這件事拖到12月才來處理。12/19當晚請了幾小時假，帶Bilbo到醫院做術前血檢。跟醫生約好這次要做的項目有:
1. 眼瘤切除手術
2. 洗牙
3. 剪腳指甲
當晚的驗血出現讓人不安的數值。Bilbo的腎跟肝指數異常。尤其是肝指數GPT/ALT，正常範圍是10-120，Bilbo高達270
其餘的血檢項目則都落在正常範圍:
由於肝指數不好，醫生表示隔天術前最好再照一下腹部超音波，確保沒有太嚴重的問題。第二天早上8點我準時給Bilbo吃了乖乖藥，並且從前晚12點便開始禁食，不過水是可以喝的，我也一直努力讓Bilbo多喝一點水，因為醫生有提到Bilbo的血液太過濃稠，代表他水喝太少。而且當天手術他一整天都會無法喝水，所以想讓他在早上多補充水分。不過Bilbo這隻臭狗死都不肯喝! 就連我用粗的針筒擠水到他嘴哩，他都不吞下去，硬是給我從嘴邊流出來，流的地上到處都是
10點過後我們帶Bilbo到醫院，Bilbo這時已經昏昏沉沉的了，醫生跟護士把他抱去拍胸腔X光。拍完後說一切看起來正常
然後就讓我們離開了，說他們會再照超音波並且有狀況會告訴我。
幾個小時後我接到讓我最不安的電話。醫生說超音波顯示Bilbo的肝長了兩顆團塊。其中一顆直徑有2cm寬。另外團塊周圍有陰影，醫生說這代表附近的細胞有病變，不太正常。另外Bilbo的膽有些膽泥。這應該就是造成GPT/ALT指數超標的原因。
如果要確切鎖定團塊位置以及數量，要照電腦斷層，而光是電腦斷層的費用就會是$19,000! 這比Bilbo這次全部手術費用都還要高。
而且電腦斷層只能確定位置，數量，還無法知道團塊裡面究竟長了什麼。之後唯一的做法就是把肚子剖開切除，將會是大手術!
聽到這我已經十之八九打退堂鼓了。開玩笑，肚子切開是超大的手術，怎麼能輕易進行。這種手術如果真的要做，代價是什麼?Bilbo要受多少苦? Bilbo平常能吃能跑能跳，活動力都沒有異常，即使團塊是隱憂我也不能輕易給他動刀啊。我電話中直接問醫生，原本預定的手術還能不能做?
醫生同意手術還是能做。不照電腦斷層，還是可以先吃肝藥看看指數會不會降，不過醫生也說只吃肝藥不會讓團塊消失。
因此當天手術就照原定計畫順利完成了。在傍晚18:00我們便開車載Bilbo回家。讓我慶幸的是，手術傷口非常小，醫生縫得很好，幾乎是完全看不到縫線。Bilbo左眼當天有點腫，看起來像是有鳳眼
我特地給他買了軟軟的頭套，讓他帶著也可以舒服睡覺。Bilbo經歷一整天的焦慮不安，晚上直接癱倒熟睡:
這款頭套Bilbo確實接納度高很多，頭兩天給他帶著他幾乎沒有意見。不過我覺得終究是帶心安的，因為兩天後Bilbo便常常自記把頭套弄掉，他只要頭低低的就可以讓頭套滑掉了，因此我們到第三天開始時不時取下讓他輕鬆一點。
我把Bilbo的肝指數問題丟到ChapGPT裡面問，GPT的回答讓我安心了不少:
他說GPT/ALT超標，是一種警訊，並不是直接代表Bilbo有肝病。Bilbo其他數值均正常是一個很好的現象，加上Bilbo吃喝活動力也都正常，代表目前他的肝可能有點負荷過重，但還在正常運作。
GPT/ALT超標在10歲的老狗中常見的原因有:
良性結節性增生（老年犬常見）
局部腫塊
脂肪變性
既往毒素暴露史
藥物
發炎
腫瘤（良性或惡性）
而肝超音波看到的團塊，很可能是:
良性結節
腺瘤
增生性結節
血腫
較少見的是惡性腫瘤
如果Bilbo的肝功能嚴重惡化，Bilbo會出現:
食慾減退
嗜睡
體重減輕
嘔吐
腹瀉
嚴重的時候會:
眼睛或牙齦發黃（黃疸）
尿色深
大便顏色淺
腹脹
行為改變或意識混亂
流口水過多
以上目前都沒有發生，因此ChatGPT叫我先不用慌，可以之後再與醫生討論。醫生術後給Bilbo開了眼藥水以及肝藥。肝藥我們一天兩次配合用餐時吃著。
這次手術花費全部明細如下:
掛號費 $200
7項生化血檢 $1,700
心臟病快篩(心絲蟲) $800
血液寄生蟲快篩 $800
手術當天早上吃的呆呆藥 $200
胸腔X光 $1,000
腹部超音波 $500
眼皮腫瘤切除手術 $5,000
眼皮腫瘤化驗 $2,500
洗牙 $3,400 (超過10KG基本費2,500+每增加1KG加收$100，Bilbo 19.2KG)
術後眼藥水 $450
趁麻醉剪腳指甲 $150
總共: $16,700
這次想要做的手術都成功完成了，Bilbo的眼睛之後恢復得很完美，也不用拆線。醫生原本說可能會變成大小眼，但是Bilbo現在左眼消腫了幾乎看不出任何動過手術的痕跡，原本醜陋的瘤切除了，Bilbo像是做了醫美手術一樣，眼睛現在很漂亮。
12/25，手術後6天拍的:
12/25當天，大家開心地放著行憲紀念日，我則是遛完狗後帶Bilbo回診。吃了約一周的肝藥會再次驗肝指數，獲得了讓然安心的結果:
BUN指數已經從原本29降到18，完全在正常範圍
ALT從270降到138，還是略為超標，但已經下降將近一倍，離正常範圍不遠了。這次有點忘記緊追蹤肝指數的血檢費是多少了，不過印象中含掛號$100、未來兩周肝藥，以及血檢，總共是$1,100。
接下來我會做的是定期帶Bilbo回去照超音波、驗血，以追蹤取代治療，確認Bilbo的肝團塊不要有急遽的變化。
不過即使有，對於動大手術切除我還是會非常猶豫，畢竟我要考慮Bilbo生活品質的影響，以及手術帶給他得痛苦、身體負荷是否真的值得。Bilbo現在精神各方面都還是很好，他只要能夠快樂地跑跳就都不要太折騰他了吧。
眼瘤化驗的結果也是好消息:
本病例左眼瞼病灶為良性的瞼板腺瘤,常見發生於3-15歲,好發高峰(peak incidence)為
7-12歲的犬隻,檢體手術切緣乾淨,一般完整切除後預後良好,建議定期追蹤。
化驗有說道手術有完整把腺瘤切除，這樣可以確保不會再復發。
1/11 我們帶Bilbo去八德埤塘，那天他玩瘋了，在草皮上玩接球，跑的超快。
狗奴替主子拍照:
回家以後捲在被窩裡睡的超沉。Bilbo, 我們接下來也這樣平安快樂的度過每一天吧
自從驗出肝指數有問題後，我有查一下那些食物對狗狗肝的負擔較大，那些較小。
其中有查到豬肝、雞肝等動物肝臟由於富含維生素A、蛋白質與脂肪，雖然對於一般健康的狗狗而言是好的，但對於有肝臟不好的狗狗來說負擔較大。另外紅肉有較高的銅、脂肪，也是會對肝臟造成更大負擔。長期以來我給Bilbo主的鮮食都含有牛肉，也不時會煎豬肝給他吃，這些食物對於老狗可能都"太營養"了，反而對身體是負擔。
因此現在我給他煮的鮮食已經沒有牛肉了，以雞胸肉、鮭魚、去骨鯛魚等白肉為主，搭配抗發炎的蔬菜例如綠花椰菜、節瓜等，以清淡水煮方式烹調。雖然要少油，但是魚油不在此限。魚油是抗發炎的，可以繼續給Bilbo吃。
另外我得知我們以為天然的精油對狗狗其實是有毒性的，狗狗身體無法分解這種有香味的精油，即使只是聞到都會造成傷害。以前每當我們晚上睡覺被蚊子吵時，我時常會對Bilbo噴天然香茅油驅蚊，現在都不敢了!就連香水我也不太敢對空氣噴。
針對飲食與環境做改善，希望這樣可以慢慢緩解Bilbo肝不好的情形。
